Здравствуйте, уважаемый Владимир Николаевич! Очень просим Вас, прокомментируйте нашу ситуацию. Нам очень важно знать насколько сложная ситуация и каков процент того, что она со временем (на дальнейших сроках беременности и после рождения ребенка) поменяется в лучшую сторону или же произойдет ухудшение? Какова вероятность (может быть из практического опыта можно это сказать) того, что левый желудочек сможет прийти в некую норму, при которой, возможно, потребуется лишь одна радикальная операция, в результате которой сердце ребенка будет работать правильно? И какие перспективы развития ребенка, а также качество и продолжительность жизни с таким диагнозом?
ЭхоКГ плода было сделано 27 июня 2014 года в НЦССХ им. А.Н. Бакулева в Перинатальном Кардиологическом Центре.
Возраст матери - 40 лет.
Гестационный срок 20 нед.
Левый желудочек: гипоплазирован, КДР 4,5 мм.
Левое предсердие: не увеличено.
Легочные вены: в ЛП.
Митральный клапан: Компонент общего атрио-вентрикулярного клапана, стенки тонкие.
Аортальный клапан: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 3 мм, степень регургитации нет, max v 0,45 м/с
Аорта: не сужена. Отхождение ЛЖ. Восходящий отдел: d 3,2 мм. Нисходящий отдел : d 3 мм.
Дуга и перешеек: не сужены.
Правый желудочек: умеренно увеличен, КДР 8 мм.
Правое предсердие: не увеличено.
Нижняя полая вена: в ПП
Верхняя полая вена: в ПП
Трикуспидальный клапан: компонент общего атриовентрикулярного клапана.
Легочная артерия: не расширена, отхождение ПЖ, d ствола 3,9 мм, d правой ветви 3,3 мм, d левой ветви 2,6 мм.
Легочный клапан: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 3,2 мм, степень регургитации нет, соотношение Ао/ЛА норм, max v 0,39 м/с
МЖП: ДМЖП приточный – 5,5 мм.
МПП: Первичный ДМПП – 3 мм.
Артериальный проток: 2,2 мм.
Перикардита нет.
Плеврита нет.
Асцита нет.
ЧСС = 146 уд/мин.
Ритм: синусовый.
Дополнительные особенности: Верхушка сердца образована ЛЖ. Общий атриовентрикулярный клапан – створки тонкие, регургитации нет, диаметр фиброзного кольца – 9,4 мм.
Заключение: ВПС у плода: Общий атрио-вентрикулярный канал, тип А по Растелли. Дисбалансированная форма. Умеренная гипоплазия полости левого желудочка.
Рекомендации: Консультация кардиохирурга. Консультация генетика.
С уважением и благодарностью!
АВК
Добрый вечер! Спасибо за письмо!
Имеющиеся сведения о пороке сердца представляют довольно сеьезную картину ВПС, потенциально курабельного. Но те детали, которые вызывают наиболее важные вопросы у вас и врачей, пока в эти сроки беременности ещё не позволяют сделать такой определенный прогноз, как вам бы хотелось. Крошечные размеры сердечка дают ещё много оснований для погрешностей. Поэтому, если вы решили вынашивать беременность, пишите через 10-12 недель после повторного обследования.
Желаю удачи
В.Н. Ильин