В Центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева 19 мая главный кардиохирург Минздравсоцразвития академик Лео Бокерия провел сложнейшую трехчасовую операцию по имплантации сердечного клапана человеку из биоматериала, взятого от животных.
24-летней девушке с врожденным пороком сердца пересадили клапан, изготовленный из ткани животного специально для этой пациентки. В ходе операции в качестве биологического материала использовали перикардиальные сумки телят и свиней (специальные соединительные перегородки, окружающие сердце животных).
Биопротез был изготовлен прямо в стенах НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН специально для этой больной после тщательного обследования анатомических и функциональных параметров сердца. Его подгоняли под индивидуальные особенности пациента. А в качестве биологического материала использовали специальные соединительные перегородки из сердца теленка.
У молодой пациентки сложнейший врожденный порок сердца и поражение сердечной мышцы - аномалия Эпштейна. Сердце в два с половиной раза (!) больше, чем у обычного человека. Молодой женщине пришлось ждать этой операции долгие годы. Не самые счастливые: из-за болезни постоянно мучила одышка, сердце еле-еле работало. Как объясняют врачи, механический, то есть искусственный клапан здесь бы не подошел - слишком «тяжелый». В возрасте 20-30 лет, как правило, у больных происходит срыв и больные начинают угасать на глазах. «У нее из-за очень больших объемов развились фибрилляция предсердия и трепетание предсердия. 24 года человеку, у нее была тяжела одышка, синюха. Жила она, к сожалению, не очень хорошо», - пояснил сам гениальный хирург.
Девушка на операционном столе долго дожидалась, когда знаменитый хирург сможет осуществить эту сложнейшую операцию. Дело в том, что подбор такого биоматериала в России пока еще большая проблема. Далеко не каждое животное, выращенное в российских условиях, может стать поставщиком биопротеза для человека.
В течение полугода специалисты исследовали сотни образцов материалов в поисках максимально подходящего по анатомическим и функциональным параметрам сердцу пациентки. Как пояснил Лео Бокерия после успешного завершения операции, пациентка около десяти дней проведет под наблюдением врачей, еще примерно полгода ей понадобится для восстановления.
Перед операцией врачи построили трёхмерную модель. Клапан подбирали с учётом анатомических особенностей. Обрабатывали биоматериал здесь же - в Бакулевке. Над этой моделью работали три года. «В данном случае эта конструкция клапана, которая очень физиологична. Потому что, взяв митральный клапан вместе с папиллярными мышцами, мы создали анатомическую конструкцию, которая очень близка к естественной», - рассказывает Лео Бокерия.
Как подчеркнула заведующая лабораторией по производству клапанов Наталья Бакулева, по своим свойствам клапан максимально приближен к натуральному клапану человека. «Сердцу будет легко с ним работать. Его форма полностью соответствует тому, что действительно должно быть в организме», - рассказала она. - Мы регулярно забираем биологический материал с подмосковных мясокомбинатов. Но качествопоставляемой ими субпродукции нас не устраивает. Животные, выращенные с применением гормональных добавок и антибиотиков, не могут быть использованы в медицине».
Операция с клапаном такой формы - первая в мире. А в лаборатории Бакулевки уже работают над новой. Последняя разработка. Клапан, который можно доставить к сердцу через бедренный кровеносный сосуд.
«Это так называемые стенты-клапаны, которые можно сжать. Вот до такого диаметра. И на катетере ввести в сердце. И там его расправить. И для этого уже не надо вскрывать грудную клетку. Не надо искусственного кровообращения», - показывает Вахтанг Костава, заведующий научно-производственным отделом медицинской биотехнологии и лабораторией научных исследований по разработке биопротезов Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева.
По словам врачей, подбор биопротеза часто становится проблемой. Далеко не каждое животное можно использовать в медицине. Поэтому биоматериал в Центр им. Бакулева бесплатно поставляют с экофермы Коновалово, на которой используются только экологические технологии выращивания скота.
«Мы кормим наших животных натуральными продуктами без использования каких-либо химических добавок, без использования антибиотиков. Все натуральное, поэтому экологически чистый материал получается», - пояснил глава подмосковного крестьянско-фермерского хозяйства Александр Коновалов. — У нас специально оборудованные помещения. Есть хороший свет, вода, водопровод, тепло, вентиляция. В воде, которую мы даем нашим животным, даже нашли ионы серебра. Плюс к этому наши животные ежедневно смотрят телевизор и слушают классическую музыку. При выращивании животных используем исключительно натуральные корма».
Все животные живут в комфорте и неге. В загонах установлены плазменные панели, но коровы не смотрят новостей. Им показывают только умиротворяющее кино, например, про жизнь пчёл.
В течение полугода специалисты-кардиологи тестировали сердечные ткани животных, выращенных на экоферме, поставляемые фермерским хозяйством Коновалова. Было изготовлено несколько десятков каркасных и бескаркасных биологических протезов — клапанов сердца. И только сейчас заключено соглашение о долгосрочном сотрудничестве.
Ежегодно в России биопротезы устанавливают более 10 тысячам пациентов - это не более 30% людей, которые реально нуждаются в таком виде хирургической помощи. НЦССХ имени Бакулева ежегодно проводит более 4,5 тысячи операций на открытом сердце, из них около 40% - это операции по замене клапанов сердца.
