После операции на сердце у ребенка даже шва не осталось. Только маленькая красная точка на ножке – словно след от укола. Через сосуды ввели специальное устройство - окклюдер. В строго определенном месте оно раскрылось и устранило врожденный порок сердца – уже не нужный после рождения артериальный проток диаметром 8 миллиметров. Сердце малыша стало биться спокойно, бесшумно.
На второй день после операции Стасик (ему год и четыре месяца) с аппетитом покушал, взял стоявшие у двери сандалики и принес их маме: гулять пора! Мама выглянула в коридор: других детишек там нет – погуляем. Единственное, чего опасалась, - как бы сынок не подхватил вирус. У деток, родившихся с пороком сердца, обычно ослаблен еще и иммунитет.
Когда Марина, мама Стаса, узнала, что у сыночка врожденный порок сердца, даже с мужем советоваться не стала, - сразу сказала: «Согласна на операцию». Потому что знала: после операции на сердце ребенок станет практически здоровым. А если операцию не сделать… Сердце бы истощилось, и сын не дожил бы до восемнадцати лет.
Согласна на операцию, но на какую? После обычной, со вскрытием грудной клетки, остается большой шов, рана болит, высок риск осложнений. И Марина ждала, когда в отделение Республиканского клинико-диагностического центра поступит окклюдер Амплатцер – инструмент для щадящей операции, похожий на зонтик.
Операции с окклюдером Амплатцер уже выполнялись, но – у детей более старшего возраста и при пороках меньшего размера, а Стас родился с широким артериальным протоком. Для закрытия такого протока требовалось специальное устройство. И – особое мастерство. К слову, заведующий отделением рентгенохирургии Александр Перевалов стажировался в ведущих клиниках – как в России, так и за рубежом. Мама Стаса безмерно благодарна Александру Павловичу, а также второму рентгенохирургу Владимиру Ли, анестезиологу Андрею Петрову и всей рентгенохирургической бригаде за успешно выполненную операцию. Скоро ее сын догонит по развитию сверстников!
Марина признательна лечащему врачу Галине Пикас, заведующей детским кардиоревматологическим отделением Вере Гуреевой, кардиологу поликлиники Наталье Орловой (она наблюдала Стаса до операции), кардиологу Татьяне Неделько (хоть Стас лежал и не в ее палате, Татьяна Степановна заходила к Марине, узнавала, как чувствует себя ребенок).
Через неделю после операции Стаса выписали домой. Как зашел в дом, сразу стал играть с кисой, потом на машинку и трактор переключился, затем – на кубики, а потом и пирамидку собрал. Все сразу заметили: сил у Стасика прибавилось. Раньше-то немного поиграет с машинкой, и надо посидеть, полежать…
В месяц от роду - УЗИ
Врожденные пороки сердца – наиболее тяжелая патология, и мы попросили Ольгу ЛАРИНУ, главного детского кардиолога республики, заведующую детским кардиологическим отделением, и Веру ГУРЕЕВУ, заведующую детским кардиоревматологическим отделением, рассказать о лечении таких пациентов.
- Высокотехнологичные операции проводят как в федеральных сердечно-сосудистых центрах (по квотам), так и в Республиканском клинико-диагностическом центре.
Если в 2010 году в РКДЦ у детей выполнили 18 рентгенохирургических операций, то в 2011 году провели уже 71 такую операцию. Щадящим способом закрываются даже широкие открытые артериальные протоки. С помощью рентгенохирургии устраняются также дефекты межпредсердной перегородки и стенозы (сужения) клапанов сердца.
Развивается и кардиохирургия (операции на открытом сердце, с искусственным кровообращением). Поступило оборудование для искусственного кровообращения, которое позволит проводить операции на открытом сердце у детей с весом менее пятнадцати килограммов (в возрасте до трех лет). С января 2012 года в республике станут выхаживать маловесных новорожденных детей (от 500 граммов), и потребность в операциях возрастет.
На наиболее сложные операции младенцев по-прежнему будут направлять в федеральные центры – Москву, Томск. Чтобы крошечные пациенты с тяжелыми, «синими» пороками сердца благополучно доехали до федерального центра, в Республиканском клинико-диагностическом центре им будут выполнять стентирование (проток открывают – таким он был у плода в утробе матери). Благодаря такой операции в организм ребенка поступает больше кислорода, малышу легче дышать.
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний стала более ранней, своевременной. Во время беременности женщины трижды проходят УЗИ, и если у докторов есть подозрение, что ребенок родится с пороком, его маму готовят к родам в клинико-диагностическом центре. Ребенок рождается в специализированном роддоме № 6.
В экстренных случаях детские кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики Республиканского клинико-диагностического центра выезжают в родильные дома Ижевска. В месяц от роду каждый младенец за счет средств национального проекта «Здоровье» проходит УЗИ сердечно-сосудистой системы. Чем раньше будет поставлен диагноз «врожденный порок сердца», тем быстрее ребенка прооперируют или в республиканской клинике, или в одном из федеральных центров России.
У младенцев – «болезнь пожилых»
- В России в целом у детей все чаще регистрируется аритмия…
- Некоторые виды аритмий лечатся медикаментами, а некоторые – хирургическим путем. В двадцать первом веке появился новый раздел медицины – интервенционная (хирургическая) аритмология: на пораженный очаг воздействуют радиочастотами.
В нашей клинике по поводу аритмии оперируют детей школьного возраста. Дошколят направляем в федеральные центры.
- В клинике лежат дети грудного возраста, у которых болят суставы. Всегда считала, что эта болезнь поражает главным образом людей пожилых…
- Структура заболеваний суставов изменилась. Если раньше преобладал ревматизм, поражающий как сердце, так и суставы (это заболевание вызывает стрептококковая инфекция), то сейчас на первое место вышли аутоиммунные заболевания – ювенильный ревматоидный артрит, «красная волчанка» и другие. Такие заболевания возникают в самом раннем возрасте. Только в сентябре в отделении лечилось сразу четверо деток с ревматоидным артритом. У них отекшие, горячие суставы, любое движение вызывает боль. Толчок к аутоиммунному заболеванию может дать и инфекция, и травма. Если базисная терапия не дает эффекта, используем препараты, относящиеся к генной инженерии. Они очень дороги (на такое лекарство в месяц требуется 70 тысяч рублей), применяют их под медицинским контролем, но эти новые медико-биологические препараты способны поставить тяжело больного ребенка на ноги.
- Как защитить ребенка от сердечно-сосудистого заболевания?
- Прежде всего – ответственно готовиться к зачатию. Некоторые молодые люди, вступив в брак, бросают курить, и это совершенно правильно. Разумеется, нельзя злоупотреблять алкоголем. Но только к этому профилактика сердечно-сосудистых заболеваний не сводится. Будущей маме надо рационально питаться, не волноваться, постараться перейти с работы с вредными условиями на более безопасную работу. По возможности избегать контактов с инфекционными больными (особенно с теми, кто болен коревой краснухой и гриппом).
Одним из факторов сердечно-сосудистых заболеваний у детей считается малый вес плода – то, чему раньше особого значения не придавали.
